消化內(nèi)鏡的組成及各部位的名稱
發(fā)布時間：2014-01-02
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【摘  要】這篇文章主要講述消化內(nèi)鏡的各部分組成及名稱,讓初學(xué)者或醫(yī)院設(shè)備維修,使用者有一個初步的認識.

【關(guān)鍵詞:】纖維內(nèi)鏡 電子內(nèi)鏡，導(dǎo)光束 導(dǎo)像束.彎曲部.操作部.監(jiān)視器.冷光源.主機.處理器。.

了解內(nèi)鏡的組成及結(jié)構(gòu)，對于內(nèi)鏡的清洗、消毒、保養(yǎng)等工作具有非常重要的意義，根據(jù)成像原理的不同，將內(nèi)鏡劃分為纖維內(nèi)鏡、電子內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡，以下是二種內(nèi)鏡的組成及結(jié)構(gòu)說明：

A纖維內(nèi)鏡系統(tǒng)

組成：輔助的器具如吸引器、活檢鉗也是纖維內(nèi)鏡系統(tǒng)的組成部分，但是我們真正需要研究的是內(nèi)鏡成像原理本身，其重要的部件包括纖維內(nèi)鏡和冷光源。

成像原理：由冷光源內(nèi)的燈泡發(fā)出的光，經(jīng)內(nèi)鏡中的導(dǎo)光束傳導(dǎo)光線，照亮腔體，其發(fā)射光線經(jīng)過導(dǎo)像束的傳導(dǎo)，傳至目鏡后進行觀察（內(nèi)鏡內(nèi)部的結(jié)構(gòu)請參考下一小節(jié)）。其中，導(dǎo)光束和導(dǎo)像束都是以玻璃纖維為基本元件，由數(shù)萬根直徑為7-8μm的玻璃纖維組成（圖1）。根據(jù)玻璃的全反射原理，以及纖維表面覆蓋著增強光線反射的膜，使得光線從纖維絲一端進入時，經(jīng)過多次全發(fā)射，光線從

 

 另一端射出，而光線并無 損失。將每一根玻璃纖維整齊地進行排列成束，就成為傳導(dǎo)圖像的導(dǎo)像束（圖2），在兩端添加目鏡和物鏡后，就可以在任意彎曲的情況下進行病變部位的觀察；而僅僅為了傳導(dǎo)光線的導(dǎo)光束，其玻璃纖維不需要排列得很整齊，這也是與導(dǎo)像束的最大區(qū)別。在纖維內(nèi)鏡的維修中，更換導(dǎo)像束的價格遠高于導(dǎo)光束。 

 


 圖1  玻璃纖維傳導(dǎo)原理



                             

圖2  導(dǎo)像束與導(dǎo)光束的區(qū)別          

 

纖維內(nèi)鏡的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：纖維內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)中包括光學(xué)和機械兩部分，其中光學(xué)部分由導(dǎo)像束、導(dǎo)光束、目鏡、物鏡及蓋玻片組成。

                      
圖3  纖維內(nèi)鏡

機械部分則由操作部的角度鈕、角度鋼絲、各種內(nèi)管道及外套管等組成。從外部觀察所得的部位可以分為以下幾個部分（圖3）：先端部（圖4）：先端部是內(nèi)鏡的最前端，體積雖小卻擁有很多部件，包括物鏡（導(dǎo)像束頂端）、導(dǎo)光窗（導(dǎo)光束頂端）、噴嘴（注水、注氣管開口）、鉗子管道開口等，有些鏡種如十二指腸鏡，在先端部會有抬鉗器，有些腸鏡增加了輔助送水口

      

圖4  先端部結(jié)果

彎曲部及先端硬質(zhì)部：在操作部旋鈕的控制下，該部位可以進行可控的彎曲，通常擁有上、下、左、右四個方向。通常胃鏡的向上彎曲角度要大，現(xiàn)在常規(guī)為210度；腸鏡的四個彎曲角度都較大，通常為上下180度及左右的160度。在靠近先端部的位置，有一段不能彎曲的部位叫先端硬質(zhì)部（圖5），內(nèi)部的結(jié)構(gòu)用于放置物鏡組、管道接頭等不可彎曲的部件，其長度要短，才能更好地進入腔體進行觀察。

            
圖5  先端不可彎曲部



插入部（圖6）：

插入部連接操作部及彎曲部，不同用途的內(nèi)鏡，其插入部的長度粗細亦不同，

     

                                                            圖6 插入管內(nèi)部結(jié)構(gòu)

插入部內(nèi)裝有導(dǎo)像束、導(dǎo)光束、水氣管、鉗子管道及牽引彎曲部的鋼絲等。插入部表面有明顯的刻度，便于術(shù)者了解內(nèi)鏡插入的深度。

 

操作部（圖7）：

操作部是內(nèi)鏡操作的核心部位，擁有許多構(gòu)件，包括目鏡、焦距調(diào)節(jié)輪、角度旋鈕、角度卡鎖、水氣按鈕、吸引按鈕、活檢孔道等，有些鏡子還具有抬鉗器控制鈕、放大操作按鈕等。打開操作部可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡的許多內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如圖所示：

 

      

           

          圖7  操作部

光源接入部（圖8）：光源接入部是內(nèi)鏡與冷光源連接的部分，其外部擁有許多接口，包括導(dǎo)光束接頭，氣泵接口、水瓶接口、吸引器接口、通氣口（漏水測試器接口）以及高頻電發(fā)生器的安全接口等。

                       

                                               圖8  光源接入部

 

B.電子內(nèi)鏡系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

電子內(nèi)鏡：電子內(nèi)鏡系統(tǒng)（圖9）中，電子內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，但其外部結(jié)構(gòu)（圖10）的名稱和纖維內(nèi)鏡基本相同，所不同的地方在于以下幾點：CCD及其傳導(dǎo)電纜線代替了導(dǎo)像束；操作部的目鏡沒有了，增加了一些遙控按鈕，這些遙控按鈕用于操作固定圖像、打印圖片、測光調(diào)節(jié)等功能；光源接入部體積更大，內(nèi)部裝有電接口及內(nèi)鏡信息芯片等。

                                          圖9  電子內(nèi)鏡系統(tǒng)

                           

                                               圖10  電子內(nèi)鏡外部結(jié)構(gòu)

 

影像處理中心：影像處理中心是將CCD接收的信號進行處理的設(shè)備，成像原理不同的內(nèi)鏡其影像處理中心也不同，不能互換連接和使用，在使用電子內(nèi)鏡時需要注意內(nèi)鏡和影像處理中心的匹配性，否則容易造成不必要的誤操作。

冷光源：冷光源內(nèi)部需要關(guān)注的主要是燈泡和氣泵。冷光源通常使用的燈泡為氙氣燈泡和鹵素?zé)襞荩蜻@兩種燈泡在制作時增加了吸收紅外線的涂層，可以減少熱量的產(chǎn)生，故此被稱為冷光源。氙氣燈泡的色溫接近太陽光，因此圖像的色彩更顯逼真，但價格昂貴；鹵素?zé)襞輧r格便宜，但燈光顏色偏黃，色溫較低，圖像稍差。黑白CCD內(nèi)鏡必須配備氙氣燈泡的冷光源，因其需要更高亮度的光線；彩色CCD內(nèi)鏡則可以選擇氙氣或鹵素冷光源，可根據(jù)醫(yī)院的使用情況進行產(chǎn)品的選擇。氣泵是完成內(nèi)鏡送水、送氣的動力來源，在冷光源外部前面板都有氣泵電源的開關(guān)，有些型號還提供了氣泵大小的選擇，如高檔用于普通鏡檢，而低檔用于兒童或消化道異常時的檢查。

監(jiān)視器：監(jiān)視器用于電子內(nèi)鏡的圖像輸出，它的好壞也直接影響到圖像的質(zhì)量。過往許多醫(yī)院在選擇監(jiān)視器時都偏重于分辨率的高低，其實顏色的還原性更為重要，目前許多醫(yī)院已經(jīng)開始選擇液晶監(jiān)視器，而CRT監(jiān)視器的色彩普遍比液晶監(jiān)視器要好。另外，監(jiān)視器在出廠時已經(jīng)做了基準(zhǔn)的調(diào)整，對電子內(nèi)鏡系統(tǒng)進行顏色的調(diào)整時，盡量不要調(diào)節(jié)監(jiān)視器，而以影像處理中心的調(diào)節(jié)為主，減少不必要的誤操作。

 

參考文獻

[1]呂慶友，官麗梅《〈醫(yī)用內(nèi)鏡使用與維修技術(shù)〉》
[2]周丹.急救醫(yī)學(xué)裝備工程導(dǎo)論[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2006